Использование пролонга налтрексона – продетоксона в краткосрочной реабилитации больных опиатной зависимостью

Д.Б. Виноградов, Н.В. Наумова, Е.Н. Кривулин
Челябинск, Областная клиническая наркологическая больница,
ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава»

С целью повышения эффективности лечения и реабилитации опийной зависимости проведено исследование действия продетоксона (налтрексон, 1000 мг) в сочетании с психотерапевтическими методиками. В ходе исследования были сформированы 3 группы по 15 человек больных героиновой наркоманией, прошедших курс лечения в Челябинской областной клинической наркологической больнице. Признаки опийной (героиновой) зависимости оценивался по критериям МКБ–10. Пациентам первой группы в постабстинентном периоде был имплантирован препарат продетоксон. Вторая группа пациентов после имплантации препарата получала традиционную фармакотерапию.

Отличие третьей группы заключалось в проведении психотерапевтической работы на фоне имплантированного продетоксона. Исследование проводилось в течение трёх месяцев. Эффективность терапии оценивалась путем сопоставления следующих параметров: психопатологических проявлений (тревожность, агрессивность, астения, депрессия) и ценностно-жизненных ориентаций. В процессе индивидуальной и групповой работы использовались методики когнитивно-поведенческой, личностно-ориентированной, гипносуггестивной и телесно-ориентированной психотерапии.

На первом этапе реабилитации выявлялись психологические причины и установки, препятствующие отказу от употребления наркотиков, а также мотивовы «бегства» от реальности. На втором этапе осуществлялась психотерапевтическая работа с интро-психическими конфликтами, поиск путей, способствующих разрешению психологических проблем испытуемых, работа с ценностями, самооценкой, и негативными психопатологическими состояниями психоэмоционального напряжения. Третий этап включал обучение методам самоконтроля и саморегуляции, эффективному функционированию в макросреде. После проведенного ретестирования у пациентов третьей группы отмечалось значительное снижение или полное исчезновение психопатологической симптоматики и положительная динамика в изменении ценностных ориентаций. У первой и второй группы данные тенденции были значительно ниже.

Таким образом, параллельное применение продетоксона и психотерапии более эффективно в реабилитации больных опийной (героиновой) зависимостью по сравнению с монотерапией продетоксоном и её сочетанием с традиционной фармакотерапией.